Em 2008, 2009 e 2010 publiquei o capítulo intitulado "Diabetes e Doença Periodontal" nas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Seguem as conclusões:
1) Diabetes mellitus aumenta a suscetibilidade e a severidade da doença periodontal, por prejudicar a função imune celular, diminuir a síntese e renovação de colágeno e induzir à reabsorção óssea alveolar.
2) A relação entre estas duas doenças parece ser ainda mais íntima, uma vez que a infecção periodontal é capaz de ativar uma resposta inflamatória sistêmica, como evidenciado pelos altos níveis séricos de proteína C-reativa e fibrinogênio nestes pacientes.
3) Este estado pode dificultar o controle da glicemia em diabéticos.
4) Apesar da vasta gama de evidências oriunda de estudos de caso e coortes transversais, ainda são necessários ensaios clínicos controlados e randomizados, assim como acompanhamentos longitudinais bem desenhados a fim de esclarecer o papel do tratamento periodontal frente ao controle glicêmico do diabetes mellitus.
Abaixo, recomendações segundo os níveis de evidência:
1) Diabetes mellitus aumenta a suscetibilidade e a severidade da doença periodontal, por prejudicar a função imune celular, diminuir a síntese e renovação de colágeno e induzir à reabsorção óssea alveolar.
2) A relação entre estas duas doenças parece ser ainda mais íntima, uma vez que a infecção periodontal é capaz de ativar uma resposta inflamatória sistêmica, como evidenciado pelos altos níveis séricos de proteína C-reativa e fibrinogênio nestes pacientes.
3) Este estado pode dificultar o controle da glicemia em diabéticos.
4) Apesar da vasta gama de evidências oriunda de estudos de caso e coortes transversais, ainda são necessários ensaios clínicos controlados e randomizados, assim como acompanhamentos longitudinais bem desenhados a fim de esclarecer o papel do tratamento periodontal frente ao controle glicêmico do diabetes mellitus.
Abaixo, recomendações segundo os níveis de evidência:
Recomendação ou conclusão | Níveis de evidência |
Diabetes pode ser considerado fator de risco para gengivites e periodontites | B |
Pacientes diabéticos com um controle glicêmico inadequado apresentam um risco aumentado para perda óssea alveolar progressiva e maior severidade da doença periodontal | B |
Diabéticos com infecção periodontal possuem pior controle glicêmico do que diabéticos sem doença periodontal | A |
Taxas de mortalidade por doenças isquêmicas do coração e nefropatias diabéticas são maiores em indivíduos diabéticos com periodontite severa do que naqueles sem periodontite | A |
Doenças periodontais parecem induzir ou perpetuar um estado inflamatório crônico sistêmico evidentes por níveis séricos elevados de proteína C-reativa, IL-6 e fibrinogênio em indivíduos com periodontites | B |
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